Hur mycket hår är normalt att tappa? Så skiljer du hårfällning från håravfall

Hårets livscykel: därför tappar alla hår

Varje hårstrå genomgår tre olika faser [1, 2]:

• Tillväxtfasen (anagen). Håret växer ungefär en centimeter per månad. Denna fas varar i cirka två till sju år och omkring 85–90 procent av hårsäckarna befinner sig i tillväxtfas.
• Övergångsfasen (katagen). Under några veckor upphör hårsäcken att producera hår och börjar dra ihop sig.
• Vilofasen (telogen). Hårstrået sitter kvar men växer inte längre. Efter ungefär tre månader stöts det ut när ett nytt hårstrå börjar växa från samma hårsäck. Omkring 5–10 procent av hårsäckarna befinner sig i vilofas.

Eftersom hårsäckarna befinner sig i olika faser samtidigt lossnar håret successivt, strå för strå. Det sker alltså inte i tydliga perioder som hos många djur som byter päls. Med omkring 100 000 hårsäckar och en hårcykel som pågår under flera år innebär det att ungefär 50–100 hårstrån kan lossna varje dag, samtidigt som nya hårstrån börjar växa.

Varför kan det ibland se ut som att du tappar mycket hår?

Hårtvätten samlar upp flera dagars hårfällning. Hårstrån som redan har lossnat kan sitta kvar bland övriga hårstrån tills de lossnar vid tvätt eller borstning. Om du tvättar håret mer sällan kan därför fler strån synas vid varje tvätt. Det betyder inte nödvändigtvis att du tappar mer hår – hårfällningen har bara samlats ihop [1].

Långt hår ser ut som mer hår. Ett hundratal korta hårstrån kan vara svårt att lägga märke till, medan samma antal långa hårstrån kan bilda en betydligt större tuss.

En vit klump i hårroten är normalt. Hårstrån som lossnar under vilofasen kan ha en liten vitaktig förtjockning i ena änden. Det är själva hårstråets rot och inte hela hårsäcken. Hårsäcken finns kvar i huden och kan bilda ett nytt hårstrå.

Hårfällning eller håravfall – vad är skillnaden?

Det är viktigt att skilja på att tillfälligt tappa mer hår än vanligt och att håret faktiskt blir glesare.

Ökat hårfall innebär att fler hårsäckar än normalt går över till vilofasen samtidigt. Det uppstår ofta två till tre månader efter en utlösande händelse, exempelvis hög feber, en operation eller snabb viktnedgång. I de flesta fall går det över av sig självt inom några månader [3, 4].

Ärftligt håravfall fungerar på ett annat sätt. Hårsäckarna i genetiskt känsliga områden blir gradvis mindre, vilket gör att varje nytt hårstrå blir tunnare, kortare och ljusare än det föregående. Denna process kallas miniatyrisering [5].

Vid ärftligt håravfall behöver du alltså inte tappa fler hårstrån varje dag. I stället blir de hårstrån som växer ut allt tunnare och täcker hårbotten sämre. Därför märks ärftligt håravfall ofta genom att hårfästet vid tinningarna börjar dra sig tillbaka, att håret på hjässan blir glesare eller att hårbotten syns tydligare i starkt ljus. Det behöver alltså inte märkas som mer hår i duschen.

Tillfälligt ökat hårfall och ärftligt håravfall kan förekomma samtidigt. En period med ökad hårfällning kan också göra ett redan pågående ärftligt håravfall mer uppenbart.

Dragtestet kan ge en uppfattning om hårfällningen

Ett dragtest används ibland av läkare för att bedöma om hårfällningen är ökad [4].

Ta ett knippe med ungefär 50–60 hårstrån nära hårbotten mellan tummen och fingrarna. Dra sedan lugnt utåt längs hårets längdriktning. Normalt lossnar bara ett fåtal hårstrån. Om fler än omkring sex strån följer med, alltså ungefär en tiondel av de hårstrån du håller i, kan det tala för att fler hårsäckar än normalt befinner sig i vilofas.

Testet blir lättare att tolka om håret inte har tvättats under det senaste dygnet.

Dragtestet är dock en grov metod och är inte särskilt användbart för att upptäcka ärftligt håravfall. Det beror på att ärftligt håravfall framför allt handlar om att hårstråna blir tunnare genom miniatyrisering, inte om att fler strån lossnar.

För att följa eventuell utveckling av ärftligt håravfall är fotografier ofta mer användbara. Fotografera exempelvis hårfästet och hjässan ovanifrån var tredje månad, med samma ljusförhållanden, och jämför bilderna över tid.

Vanliga orsaker till ökat hårfall

Tillfälligt ökad hårfällning kan bland annat bero på:

• hög feber eller infektion, exempelvis influensa eller covid-19
• operation, olycka eller större blödning
• snabb viktnedgång eller en mycket strikt diet
• en period med kraftig psykisk påfrestning
• nya läkemedel eller förändrad läkemedelsdos
• årstidsvariationer, eftersom vissa tappar något mer hår under sensommaren och hösten
• påbörjad behandling mot håravfall, eftersom vissa behandlingar kan ge en tillfällig ökning av hårfällningen i början

Den här typen av ökat hårfall går vanligtvis tillbaka när den utlösande orsaken har försvunnit. Håret behöver dock tid för att återfå sin tidigare täthet, eftersom nya hårstrån växer ungefär en centimeter per månad.

När bör du söka vård?

Du bör överväga att söka vård om:

• hårfällningen har varit tydligt ökad i mer än tre till sex månader
• du får runda eller ovala kala fläckar
• hårbotten är röd, fjällar, ömmar, kliar mycket eller har sår
• du tappar hår även på andra delar av kroppen, exempelvis i skägget eller ögonbrynen
• du samtidigt har andra symtom, exempelvis ovanlig trötthet, viktförändring eller hjärtklappning
• hårfästet eller hjässan gradvis har blivit synligt glesare

Vanliga frågor om hårfällning och håravfall

Är det normalt att tappa mycket hår i duschen?
Oftast ja. Vid hårtvätt lossnar även hårstrån som redan har släppt från hårsäcken sedan den senaste tvätten. Om mängden hår som lossnar är ungefär densamma från vecka till vecka handlar det sannolikt om normal hårfällning.

Är det farligt om roten följer med hårstrået?
Nej. Den lilla vita klumpen som ibland syns i änden av ett hårstrå är roten från ett hårstrå i vilofasen. Hårsäcken finns kvar i huden och kan bilda ett nytt hårstrå.

Kan man tappa håret av att tvätta det ofta?
Nej. Hur ofta du tvättar håret påverkar inte hur många hårstrån som lossnar. Det påverkar framför allt när de hårstrån som redan har lossnat blir synliga. Att tvätta håret mer sällan minskar alltså inte själva hårfällningen.

Kan keps eller mössa orsaka håravfall?
Nej, inte vid normal användning. Däremot kan frisyrer som under lång tid utsätter håret för kraftigt drag, exempelvis en stram hästsvans eller knut, orsaka håravfall i de områden som belastas.

Växer håret tillbaka efter en period med ökat hårfall?
Vid tillfälligt ökat hårfall, exempelvis efter feber, växer håret vanligtvis tillbaka eftersom hårsäckarna inte är skadade. Det kan ta omkring sex till tolv månader innan hårets täthet har återställts. Ärftligt håravfall går däremot inte över av sig självt.

Källor

1. DermNet. Hair shedding. dermnetnz.org.
2. Wolfram LJ. Human hair: a unique physicochemical composite. J Am Acad Dermatol 2003;48(6 Suppl):S106–S114.
3. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res 2015;9:WE01–WE03.
4. Liyanage D, Sinclair R. Telogen effluvium. Cosmetics 2016;3:13.
5. Lolli F, Pallotti F, Rossi A, et al. Androgenetic alopecia: a review. Endocrine 2017;57:9–17.

Texten är allmän hälsoinformation och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Frågor eller synpunkter: info@kolesterolklniken.se.